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首都除夕 护卫健康|中国第28批援几内亚医疗队成功救治严重颅内出血合并恶性心律失常、恶性疟疾患者
2月17日，一位几度病危，又几度转危为安的患者从中几友好医院步行出院了。这让中国第28批援几内亚医疗队的队员们舒了一口气。经过近1个月的“奋战”，他们终于成功解决了患者严重颅内出血合并恶性心律失常、恶性疟疾的危重病情。
1月20日下午2点，医疗队队长张维接到求助电话，一 名男子因“突发定向力障碍、答非所问两天”正赶往中几友好医院求医。张维随即通知首都医科大学宣武医院神经内科主任医师黄小钦、急诊科副主任医师何婧瑜前往医院接诊。
头颅CT提示，患者左侧大脑半球大量脑出血，脑水肿明显，如病情进展随时可能危及生命。专家们当机立断，安排患者收住神经内科病房。
图2 患者左侧大脑半球脑出血，中线移位超过1cm
几经讨论，专家们制定了详细的脱水降颅压方案及对症治疗措施，患者入院初期病情曾一度好转。然而，住院第5天，患者病情突然发生进展，突发昏睡，双侧瞳孔不等，大、小便失禁。专家们一直担心的事情还是发生了——脑疝。
此时，医疗队面临两难的选择。如果即刻进行“颅内血肿清除、去骨瓣减压术”，患者可暂时延缓颅内高压，但随后也很可能因有限的护理条件及几内亚炎热的气候而继发感染，导致病情进展，甚至失去生命。而如果继续坚持内科治疗，则可能由于治疗条件限制导致降颅压疗效不佳无法逆转脑疝而死亡。
神经内科、重症医学、神经外科救治小组决定团队作战，做好两手准备。他们决定将患者转入重症医学科，继续内科保守治疗，密切观察患者变化，如果病情恶化即刻进行神经外科手术治疗。
随着辅助检查的不断完善，病情变得更为复杂。患者入院检查疟原虫抗体阳性，连续口服抗疟药5天仍间断阵发性肢体抖动。专家果断将治疗方法升级为静脉抗疟治疗。治疗第3天，患者抖动终于消失，却又突发高热，不能进食。检查结果提示，患者出现了重症感染。医疗队再度调整、升级了治疗方案，并持续关注着颅内病变进展情况。
此后，虽然救治过程仍一波三折，但在医疗队的积极应对和细心照护下，患者病情终于出现好转，2月8日转出了重症加强护理病房。2月17日，患者在家人协助下，步行出院了。
2月17日是中国农历年初六，就在人们仍沉浸在祥和、舒适的“年”的气氛中时，援几医疗队员们仍在埃博拉病毒、新冠肺炎、麻疹、黄热病流行的几内亚坚守和奋战。患者的康复，对他们来说就是最好的“节日礼物”。
